Quase sempre é o tendão
A maior parte das dores de ombro que chegam ao consultório envolve os tendões do manguito rotador. O tendão não costuma se machucar de uma vez: ele reage a uma demanda que subiu mais rápido do que ele conseguiu acompanhar.
Uma pintura de parede no fim de semana, uma volta à academia depois de meses parada, um aumento de séries acima da cabeça, uma mudança de posto de trabalho — o gatilho quase sempre está nas semanas anteriores ao início da dor.
Outro quadro frequente é o ombro que vai perdendo movimento de forma progressiva, com dor forte à noite, conhecido como ombro congelado. Ele tem um curso próprio e um tratamento próprio, e é importante identificá-lo cedo.
O que a avaliação precisa separar
Eu quero saber exatamente quais movimentos doem, em que altura do braço, se dói à noite, e o que você mudou na rotina antes de começar.
No exame físico, meço a mobilidade em cada direção, testo a força dos rotadores, avalio como a escápula se move junto com o braço e faço os testes que diferenciam tendão de articulação e de rigidez capsular.
O pescoço também entra na avaliação: dor referida da região cervical é uma causa comum de dor no ombro, e o tratamento é outro.
Tendão responde a carga
Tendão responde a carga. O tratamento é um programa de fortalecimento progressivo, com peso suficiente para gerar adaptação e com um nível de desconforto combinado e tolerável durante o exercício.
Isso leva tempo — é a parte que mais frustra quem chega esperando alívio rápido —, mas é o que muda o quadro de verdade. Recursos de alívio e terapia manual entram como apoio, sobretudo no início.
Quando há perda de mobilidade, o trabalho começa por recuperar movimento antes de subir a carga.
Na prática você continua usando o braço. O que ajustamos é quais movimentos, com quanto peso e quantas vezes na semana.
Quando não é caso de fisioterapia
Procure avaliação médica antes se a dor veio depois de uma queda ou luxação, se você perdeu força de forma súbita e marcante, se há deformidade visível, ou se a dor vier com formigamento descendo pelo braço.
Dor no ombro esquerdo acompanhada de falta de ar, suor frio ou dor no peito é emergência médica, não caso de fisioterapia.
